Özet

AMAÇ

Akut bronşiyolit tedavisinde nebülize beta agonist, nebülize steroid ve sistemik steroid tedavisi kullanılmakla birlikte etkinliği konusunda görüş birliği yoktur. Bu çalışmada akut bronşiyolit tedavisinde tartışmalı olan bu ajanların klinik etkinliğinin karşılaştırılması planlanmıştır.

YÖNTEMLER

Çalışmaya Mayıs 2004-Ocak 2005 tarihleri arasında Acil Gözlem Ünitesi’ne akut bronşiyolit tanısı ile yatırılan 2 ay -2 yaş arası 360 çocuk alınmıştır. Hastalar randomize olarak 3 tedavi grubuna ayrılmış; Grup A’ya ardışık 3 doz nebülize beta agonist, Grup B’ye ardışık olarak nebülize beta agonist+nebülize steroid, Grup C’ye ardışık olarak nebülize beta agonist+sistemik steroid uygulanmıştır. Hastaların nabız, solunum sayısı, oksijen satürasyonu ve solunum skoru değerleri ilk başvuruda, 1-2-3. dozlardan sonra ve tedavi bitiminden 2 saat sonra değerlendirilmiştir.

BULGULAR

Hastaların yaş ortalaması 6.4±3.4 ay olup erkek/kız oranı 6,7 olarak belirlenmiştir. Tedavi grupları kendi içinde ve dozlar arası değerlendirildiğinde; nabız, solunum sayısı, oksijen satürasyonu ve solunum skoru parametrelerinde tüm gruplar için düzelme olduğu saptanmıştır(p<0.05). Sadece nebülize beta agonist verilmesine kıyasla nebülize beta agoniste nebülize steroid veya sistemik steroid eklenmesinin nabız ve solunum skorunda daha iyi düzelme sağladığı saptanmıştır (p<0.05). Ancak eklenen steroidin nebülize ya da sistemik olması fark yaratmamıştır (p>0,05). Hospitalizasyon oranları steroid eklenen gruplarda %18 ve %17 iken sadece nebülize beta agonist uygulanan grupta daha yüksek (%36) bulunmuştur (p<0.05).

SONUÇ

Akut bronşiyolit tedavisinde hem bronkodilatatörler hem de steroidler etkili bulunmuştur. Bronkodilatörlere inhale ya da sistemik steroid eklenmesi ile etkinlik artmakta ve hospitalizasyon oranı azalmaktadır. Ancak bu ajanların akut bronşiyolit tedavisindeki yerini belirlemek için kontrol grubu ile karşılaştıran çalışmalara gerek vardır.