Özet

Amaç: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan hastalarda, metilfenidat (MPH) tedavisi ciddi kardiyak problemlere yol açabilmektedir. Bu yüzden çalışmamız da DEHB tanısı alan ve MPH tedavisi başlanılan hastalarda tedavi öncesi ve sonrasında kardiyak etkileri ve ventriküler aritmi açısından elektrokardiyografik (EKG) değişiklikleri değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntem: Çocuk ve ergen psikiyatrisi kliniğinde DEHB tanısı koyulan 30 hasta (yaş ort: 8,9±1,93 yıl) ve 41 sağlıklı kontrol (yaş ort: 9,78±3,07 yıl) çalışmamıza dahil edildi. Kontrol ve hasta grubunun tedavi öncesi ve tedavinin üçüncü ayında kan basıncı, kalp hızı ve EKG, sonuçları kaydedildi. EKG incelemesinde QRS, QT, QTc, QTdispersiyon (QTdis), TpTe, TpTe dispersiyon ve TpTe/QTc oranı belirlendi.

Bulgular: DEHB olan hastaların tedavi öncesi ile kontrol grubu karşılaştırıldığında; sistolik kan basıncı ve kalp hızı arasında fark yok iken, diyastolik kan basıncı daha yüksek idi. DEHB tanılı hastalarda 3 aylık MPH tedavisi sonrasında; kalp hızı, sistolik ve diyastolik kan basıncında artış izlendi. Kontrol grubu ve tedavi öncesi DEHB olan hasta grubu, EKG parametreleri açısından karşılaştırıldığında; QRS, QT, QTc, QTdis, TpTe, TpTe dispersiyon ve TpTe/QTc oranı arasında anlamlı farklılık yoktu. Tedavi sonrasında ise TpTe, TpTe dispersiyon, TpTe/QTc oranında anlamlı artış olduğunu, ancak QRS, QT, QTc, QTdis değerlerinde değişiklik olmadığını izledik.

Sonuç: DEHB olan hastalarda MPH kullanımının EKG üzerinde etkisi olabilmektedir. Bu nedenle tedavi öncesi ve ilaç kullanımını takiben EKG parametreleri çok dikkatli takip edilmelidir. Bu hastaların takibinde ventriküler aritmi açısından TpTe, TpTe dispersiyonu ve TpTe/QTc oranı gibi yeni belirteçlerin kullanılması faydalı olacaktır.