Özet

Amaç: Kronik nonbakteriyel osteomiyelit (KNO) nadir görülen bir otoenflamatuvar kemik hastalığıdır ve esas olarak çocukları ve genç adolesanları etkiler. Bu çalışmada pediatrik KNO hastalarına ait tek merkez deneyimimizi sunmayı amaçladık.

Yöntem: Hacettepe Üniversitesi Çocuk Romatoloji Anabilim Dalı'nda Kasım 2006-Temmuz 2021 tarihleri arasında KNO tanısı alan çocuklar geriye dönük olarak değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya ortanca yaşı 13,7 (min-maks: 3,3-20,4) yıl olan toplam 48 hasta (%52,1 erkek) dahil edildi. Lokal kemik ağrısı en sık görülen semptomdu (%72,9), bunu artralji (%52,1), topallama veya yürüme güçlüğü (%43,8) ve bel ağrısı (%33,3) izledi. Artmış eritrosit sedimantasyon hızı (%52,1) ve yüksek C-reaktif protein seviyeleri (%43,8) en sık gözlenen laboratuvar anormallikleriydi. Tanıda manyetik rezonans görüntüleme (MRG) (hastaların %87,5'inde bölgesel MRG ve %66,7'sinde tüm vücut MRG) yaygın olarak kullanılmıştır. Tedavide tüm hastalara nonsteroid anti-enflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) verildi ve altı hasta (%12,5) sadece NSAİİ tedavisi ile tam klinik remisyon sağladı. İkinci basamak tedavi olarak metotreksat (MTX) (%80,9), biyolojik ajanlar (%7,1) ve pamidronat (%11,9) kullanıldı. Hastaların %26,4'ü MTX ile klinik remisyona ulaştı. Toplam 27 hastada (%56,2) biyolojik ajan tedavisi gerekti.

Sonuç: Lokal kemik ağrısı, KNO tanısı için uyarıcı bir işarettir. Spektrumun bir ucunda NSAİİ'lerin diğer ucunda ise biyolojik ilaçlar ve bifosfonatların bulunduğu artan anti-enflamatuvar tedavi planı ile KNO hastalarında tam klinik remisyon elde edilebilir.